2007.03.27 Tuesday
Frozen Shoulder
関節鏡視下受動術
目的 内視鏡（この場合は関節鏡）を使って、関節の中の癒着を剥がし、関節の動きをよくする手術を試みるのも1つの選択肢です。
全身麻酔をかけたうえで、肩の前と後それぞれに7mm程度の孔を開け、そこから関節鏡や手術器具を挿入します。骨を削った場合は横からの進入路も必要になります。医師は関節鏡によって映し出された肩の内部をテレビモニターで確認しながら手術を行います。
手術の目的はつぎのようなものです。
�＼戸�食塩水を入れて関節を膨らませ、癒着を剥がすこと。関節は意外と容積が大きく、通常は50ccぐらいですが、五十肩で関節包が収縮してしまうと15〜20ccに縮小してしまいます。そこで、作業をしやすくするために生理食塩水を大量に入れて関節を膨らませてから、注意深く癒着した部分を剥がしていきます。
��固くつっぱった靭帯（線維性の部分）があれば切り離す
�ｇ�板の滑らかな動きをさまたげるような骨の突起（例えば肩峰の骨棘）があれば削り取る
�ち歓繁秧譴�さめる前にマニピュレーション（徒手矯正）を行う。麻酔がきいている患者が痛みを感じないうちに腕を動かし、肩関節の運動制限を軽くしますこれが受動術です。
� 銑い里匹譴鬚�こなうかによって時間は異なりますが、通常は1時間ほどで終わります。関節鏡を入れた孔からの感染などの心配もあるので、1晩か2晩、入院するのが一般的です。
費用 関節鏡視下受動術は五十肩を治すことが目的ではなく、リハビリテーションをしやすくするためのものです。また、全身麻酔が必要なので、重度の心臓疾患や糖尿病、腎臓、肝臓に機能障害がある場合はできません。そう頻繁に行われるものではなく、患者100人のうち2〜3人ぐらいにしか実施されない手術です。
費用は入院3日として概算して手術費と入院費で約35万円、保険による自己負担は2〜3割とすると約7〜10万円ぐらいになります。
http://www.nhk.or.jp/gatten/archive/2005q1/20050126.htmlためしてガッテン：過去の放送：謎の激痛！ “五十肩”最新対策
http://www.kingdom.or.jp/nanchie/html/09/00_19.html四十肩、五十肩の人に聞きたい！１番効果的だったものは何？
目的 内視鏡（この場合は関節鏡）を使って、関節の中の癒着を剥がし、関節の動きをよくする手術を試みるのも1つの選択肢です。
全身麻酔をかけたうえで、肩の前と後それぞれに7mm程度の孔を開け、そこから関節鏡や手術器具を挿入します。骨を削った場合は横からの進入路も必要になります。医師は関節鏡によって映し出された肩の内部をテレビモニターで確認しながら手術を行います。
手術の目的はつぎのようなものです。
�＼戸�食塩水を入れて関節を膨らませ、癒着を剥がすこと。関節は意外と容積が大きく、通常は50ccぐらいですが、五十肩で関節包が収縮してしまうと15〜20ccに縮小してしまいます。そこで、作業をしやすくするために生理食塩水を大量に入れて関節を膨らませてから、注意深く癒着した部分を剥がしていきます。
��固くつっぱった靭帯（線維性の部分）があれば切り離す
�ｇ�板の滑らかな動きをさまたげるような骨の突起（例えば肩峰の骨棘）があれば削り取る
�ち歓繁秧譴�さめる前にマニピュレーション（徒手矯正）を行う。麻酔がきいている患者が痛みを感じないうちに腕を動かし、肩関節の運動制限を軽くしますこれが受動術です。
� 銑い里匹譴鬚�こなうかによって時間は異なりますが、通常は1時間ほどで終わります。関節鏡を入れた孔からの感染などの心配もあるので、1晩か2晩、入院するのが一般的です。
費用 関節鏡視下受動術は五十肩を治すことが目的ではなく、リハビリテーションをしやすくするためのものです。また、全身麻酔が必要なので、重度の心臓疾患や糖尿病、腎臓、肝臓に機能障害がある場合はできません。そう頻繁に行われるものではなく、患者100人のうち2〜3人ぐらいにしか実施されない手術です。
費用は入院3日として概算して手術費と入院費で約35万円、保険による自己負担は2〜3割とすると約7〜10万円ぐらいになります。
http://www.nhk.or.jp/gatten/archive/2005q1/20050126.htmlためしてガッテン：過去の放送：謎の激痛！ “五十肩”最新対策
http://www.kingdom.or.jp/nanchie/html/09/00_19.html四十肩、五十肩の人に聞きたい！１番効果的だったものは何？
